Gabarito disponível
Uma mulher de 34 anos, obesa e tabagista, fraturou o tornozelo direito há 10 dias e está com uma imobilização. Deu entrada no pronto-socorro com quadro de dispneia súbita há 1 hora, com piora progressiva. Ao exame, constata-se diminuição do murmúrio vesicular à direita, esforço respiratório, SatO2: 80% em ar ambiente, pressão arterial 80x60mmhg, frequência cardíaca 120 bpm. Tomografia de tórax com contraste revela falha de enchimento em artéria pulmonar direita. Qual é o tratamento mais adequado para a paciente?
Resolução comentada
TEP com hipotensão (instabilidade hemodinâmica) tem indicação de trombólise.
O quadro é de TEP de alto risco (maciço): PA 80x60 mmHg, taquicardia, hipoxemia grave e trombo na artéria pulmonar, após fator de risco claro (imobilização). O tratamento de escolha nesse cenário é a trombólise sistêmica, associada à anticoagulação, se não houver contraindicação.
Análise das alternativas
A) Errada: a anticoagulação isolada é suficiente nos casos hemodinamicamente estáveis. B) Errada: não há infecção. D) Errada: anti-inflamatório não trata o TEP. E) Errada: antiagregantes não são o tratamento do TEP.
Referência: Diretrizes de TEP (ESC / SBPT).
Resolução comentada do VaiConcursos.