Questão 34 — Ventilação mecânica — Oxigenação (Pediatria) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias (Marinha do Brasil) 2025

Pediatria Ventilação mecânica — Oxigenação

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2025 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias (Marinha do Brasil) · Residência Médica — Especialidades com Acesso Direto · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Um paciente de 2 anos, foi internado em unidade de terapia intensiva (UTI) Pediátrica com quadro de pneumonia comunitária há 2 dias, em ventilação mecânica invasiva. Os parâmetros ventilatórios são: pressão inspiratória 16 cmH2O (acima da PEEP) x PEEP 8 cmH2O x FR 25 irpm x tempo inspiratório 0,7 x FiO2 100%, gerando volume corrente de 7,5 mL/kg. Colhida a gasometria arterial: pH 7,30, pO2 90, pCO2 45, bicarbonato 18 mEq/L, Sat. O2 90%. Qual parâmetro ventilatório pode ser alterado para melhorar a oxigenação do paciente?

Selecione uma alternativa A) Reduzir a frequência respiratória. B) Aumentar o volume corrente. C) Aumentar a PEEP. D) Aumentar a pressão inspiratória. E) Aumentar o tempo expiratório.

Resolução comentada

Para melhorar a oxigenação, aumenta-se a PEEP.

A oxigenação depende da FiO2 e da pressão média de vias aéreas, determinada principalmente pela PEEP. Aqui a FiO2 já está em 100% e há hipoxemia (SatO2 90%), então o recurso é aumentar a PEEP, que recruta alvéolos. A ventilação (pCO2 45) está aceitável.

Análise das alternativas

A) Errada: reduzir a FR afeta a ventilação (CO2), não a oxigenação, e pioraria a acidose. B) Errada: o volume corrente já está adequado (7,5 mL/kg), e aumentá-lo causaria volutrauma. C) Correta. D) Errada: aumentar a pressão inspiratória aumentaria o volume corrente, com risco de lesão, e agiria sobretudo na ventilação. E) Errada: o tempo expiratório influencia a ventilação e o auto-PEEP, não a oxigenação.

Referência: Ventilação mecânica pediátrica — princípios de oxigenação.

Resolução comentada do VaiConcursos.