Questão 50 — Placenta prévia (Obstetrícia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias (Marinha do Brasil) 2025

Obstetrícia Placenta prévia

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2025 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias (Marinha do Brasil) · Residência Médica — Especialidades com Acesso Direto · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Uma gestante de 34 semanas, G2P1, chega à emergência com sangramento vaginal indolor, em moderada quantidade, sem sinais de trabalho de parto. Ao exame físico, o colo está fechado e íntegro. Qual a principal hipótese diagnóstica e conduta inicial?

Selecione uma alternativa A) Descolamento prematuro de placenta; realizar toque vaginal. B) Placenta prévia; evitar toque e solicitar ultrassonografia. C) Rutura uterina; preparar para cesariana imediata. D) Parto prematuro iminente; prescrever betabloqueador. E) Placenta acreta; solicitar ressonância magnética de pelve.

Resolução comentada

Sangramento indolor no 3º trimestre sugere placenta prévia; evitar toque e pedir USG.

Sangramento vaginal indolor, de cor vermelho vivo, no 3º trimestre, sem trabalho de parto, sugere placenta prévia. O toque vaginal é contraindicado antes de excluir a placenta prévia, pelo risco de hemorragia. A conduta inicial é avaliar a estabilidade materna e fetal e solicitar ultrassonografia.

Análise das alternativas

A) O descolamento prematuro de placenta costuma cursar com dor e hipertonia uterina, e o toque não deve ser feito. C) A rotura uterina cursa com dor intensa e sofrimento fetal, em geral durante o trabalho de parto. D) Não há trabalho de parto, e betabloqueador não é tocolítico. E) A placenta acreta está associada a cicatriz uterina prévia e se manifesta no parto, não como conduta inicial de sangramento agudo.

Referência: Manuais de obstetrícia (FEBRASGO); protocolos de hemorragias do 3º trimestre.

Resolução comentada do VaiConcursos.