Questão 6 — Tumor Neuroendócrino do Apêndice (Coloproctologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias (HNMD) 2025

Coloproctologia Tumor Neuroendócrino do Apêndice

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2025 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias (HNMD) · Residência Médica — Especialidades com pré-requisito em Cirurgia Geral (Cirurgia Plástica, Urologia, Coloproctologia, Cirurgia Vascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Após a realização de uma apendicectomia videolaparoscópica, por apendicite grau I, o cirurgião recebe o laudo de tumor neuroendócrino, na porção distal do apêndice, de 2,2 cm, sem envolvimento do mesoapêndice e sem infiltração linfovascular. Sobre esse caso o tratamento de escolha é:

Selecione uma alternativa A) hemicolectomia direita. B) observação com tomografia seriada de 3 em 3 meses. C) se margem menor que 2 cm, realizar ampliação cirúrgica. Se maior, observação. D) ileotiflectomia. E) colectomia associado a quimioterapia intraperitoneal para reduzir risco de pseudomixoma peritoneal.

Resolução comentada

Tumor neuroendócrino de apêndice >2 cm indica hemicolectomia direita.

Tumores neuroendócrinos de apêndice com mais de 2 cm têm risco significativo de metástase linfonodal, por isso a apendicectomia isolada é insuficiente. O tratamento de escolha é a hemicolectomia direita oncológica, com linfadenectomia. Tumores menores que 1 cm são tratados só com apendicectomia, e os de 1 a 2 cm dependem de fatores de risco (base, mesoapêndice, invasão linfovascular, grau).

Análise das alternativas

B) Observação seriada não é adequada para lesão >2 cm. C) A margem não é o critério decisivo; o tamanho e o risco linfonodal é que são. D) Ileotiflectomia é ressecção insuficiente para o tratamento linfonodal do tumor >2 cm. E) Quimioterapia intraperitoneal e pseudomixoma são característicos de neoplasia mucinosa, não de tumor neuroendócrino.

Referência: Diretrizes ENETS/NCCN para tumores neuroendócrinos do apêndice; tratados de coloproctologia.

Resolução comentada do VaiConcursos.