Questão 33 — Manejo Perioperatório de Antiagregantes e Anticoagulantes (Cirurgia Geral) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias (HNMD) 2025

Cirurgia Geral Manejo Perioperatório de Antiagregantes e Anticoagulantes

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2025 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias (HNMD) · Residência Médica — Especialidades com pré-requisito em Cirurgia Geral (Cirurgia Plástica, Urologia, Coloproctologia, Cirurgia Vascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Sobre a anticoagulação no pré-operatório, é correto afirmar que:

Selecione uma alternativa A) a aspirina, para pacientes com doença arterial coronariana, pode ser mantida em cirurgias eletivas, exceto em procedimentos cirúrgicos neurológicos. B) em procedimentos eletivos não cardíacos, quando necessária a suspensão da dupla anti-agregação plaquetária,é sugerido aguardar um mês após inserção de stents comuns e 90 dias após colocação de stents farmacológicos. C) como a meia-vida da Varfarina é de 36 a 42 horas, este fármaco deve ser suspenso três dias antes do procedimento, sem necessidade de dosar o INR. D) anticoagulantes modernos como a Rivaroxabana e Dabigatrana devem ser suspensos dois dias antes do procedimento e reintroduzidos depois do segundo dia de pós-operatório. E) a reintrodução da varfarina pode ocorrer no mesmo dia da cirurgia, quando não foi realizado procedimento cirúrgico com risco aumentado de sangramento no pós-operatório.

Resolução comentada

A varfarina pode ser reintroduzida no mesmo dia da cirurgia quando o risco de sangramento não é aumentado.

Após a cirurgia, a varfarina pode ser reiniciada em 12 a 24 horas, quando há hemostasia adequada e o risco de sangramento não é elevado. Isso permite retomar a anticoagulação sem demora desnecessária.

Análise das alternativas

A) Errada: a aspirina em coronariopatas costuma ser mantida em geral, e a exceção neurológica não é a regra no gabarito. B) Errada: os prazos habituais são de pelo menos 6 semanas para stents convencionais e 6 a 12 meses para farmacológicos. C) Errada: suspende-se por cerca de 5 dias e confirma-se o INR. D) Errada: os novos anticoagulantes têm prazos de suspensão que dependem da função renal e do risco de sangramento, e a reintrodução ocorre em 24 a 72 horas.

Referência: Diretrizes de avaliação perioperatória (SBC; ACC/AHA).

Resolução comentada do VaiConcursos.