Questão 34 — Nutrição Perioperatória (Cirurgia Geral) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias (HNMD) 2025

Cirurgia Geral Nutrição Perioperatória

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2025 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias (HNMD) · Residência Médica — Especialidades com pré-requisito em Cirurgia Geral (Cirurgia Plástica, Urologia, Coloproctologia, Cirurgia Vascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Sobre a nutrição no perioperatório é correto afirmar que:

Selecione uma alternativa A) como a albumina tem sua produção reduzida no processo inflamatório, como ocorre na resposta endócrino-metabólica ao trauma, sua dosagem pré-operatória não tem valor no prognóstico cirúrgico. B) A ingestão de líquidos claros pode ser permitida com segurança 2 horas antes da cirurgia e pode reduzir significativamente o insulto metabólico da cirurgia. C) em pacientes com nutrição enteral por sonda é importante avaliar rotineiramente o volume residual gástrico para confirmar a eficácia da motilidade gastro-intestinal. D) em casos onde a função intestinal não está plena por atrofia da mucosa ou disfunção da barreira imune, a introdução da dieta enteral tende a piorar o quadro intestinal. E) em vigência de instabilidade hemodinâmica e uso de vasopressores a dieta não deve ser descontinuada, sendo necessário somente a manutenção do volume da dieta.

Resolução comentada

Líquidos claros até 2 h antes da cirurgia são seguros e reduzem o insulto metabólico.

Pelos protocolos ACERTO e ERAS, o jejum pré-operatório pode ser abreviado, com líquidos claros permitidos até 2 horas antes da anestesia. Isso é seguro e reduz a resistência insulínica e o insulto metabólico.

Análise das alternativas

A) Errada: a albumina baixa tem valor prognóstico, mesmo sendo reagente de fase aguda negativa. C) Errada: a avaliação rotineira do volume residual gástrico não é recomendada. D) Errada: a dieta enteral trófica ajuda a manter a mucosa e a barreira imune. E) Errada: com instabilidade hemodinâmica e vasopressores em dose alta ou crescente, a dieta deve ser suspensa ou adiada.

Referência: Projeto ACERTO; Diretrizes ERAS.

Resolução comentada do VaiConcursos.