Questão 44 — Pancreatite Aguda — Índice de Balthazar (Cirurgia do Aparelho Digestivo) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias (HNMD) 2025

Cirurgia do Aparelho Digestivo Pancreatite Aguda — Índice de Balthazar

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2025 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias (HNMD) · Residência Médica — Especialidades com pré-requisito em Cirurgia Geral (Cirurgia Plástica, Urologia, Coloproctologia, Cirurgia Vascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Um paciente de 57 anos, etilista crônico, com quadro de dor abdominal em andar superior do abdome com irradiação para o dorso, associado a náuseas e vômitos, procurou atendimento médico de urgência. Foi realizada tomografia de abdome, que evidenciou alterações pancreáticas intrínsecas com mudanças inflamatórias da gordura pancreática, sem necrose. Usando as características de exames de imagem, Balthazar estabeleceu o índice de gravidade da tomografia computadorizada para pancreatite aguda. Assinale a alternativa que corresponde à pontuação do paciente, segundo a classificação de Balthazar.

Resolução comentada

Balthazar: pancreatite com alterações intrínsecas e inflamação da gordura peripancreática, sem necrose, soma 2 pontos.

No índice de gravidade tomográfica de Balthazar, a pontuação tem duas partes: o grau de inflamação (A=0 a E=4) e a necrose (0 a 6). O caso descrito tem alteração intrínseca do pâncreas com inflamação da gordura peripancreática, o que corresponde ao grau C (2 pontos). Como não há necrose, soma 0 pontos, e o total é 2.

Análise das alternativas

A) Errada: 0 pontos corresponde ao pâncreas normal (grau A). B) Errada: 1 ponto corresponde ao aumento focal ou difuso da glândula (grau B). D) Errada: 4 pontos correspondem ao grau E, com coleções múltiplas ou gás, ou a grau D mais necrose. E) Errada: 6 pontos exigiriam necrose significativa associada.

Referência: Balthazar EJ et al., Radiology 1990 — índice de gravidade tomográfica da pancreatite aguda.

Resolução comentada do VaiConcursos.