Questão 15 — Endopróteses Fenestradas e Ramificadas (Cirurgia Endovascular) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2025

Cirurgia Endovascular Endopróteses Fenestradas e Ramificadas

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2025 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — R3 em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular (pré-requisito em Cirurgia Vascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Os segmentos toracoabdominal e abdominal, incluindo o arco aórtico, vêm ganhando dispositivos cada vez mais versáteis que permitem o tratamento de aneurismas outrora com altíssimos índices de morbimortalidade. Sobre as endopróteses dedicadas pode-se afirmar que:

Selecione uma alternativa A) a fenestração é aplicada quando se confecciona orifícios com extensões pré-moldadas. B) é necessário reforçar a conexão com balão de maior diâmetro para a conexão entre a endoprótese e o ramo arterial. C) por haver uma extensão conectada à endoprótese, no caso das fenestras, não é necessário o perfeito alinhamento entre ela e o ramo arterial. D) a melhor indicação para escolha de endoprótese ramificada é quando não há espaço entre o óstio da artéria envolvida e a endoprótese. E) a melhor opção de escolha para as próteses fenestradas são os stents autoexpansíveis. Isso porque apresentam menor perfil e sem a grande necessidade de precisão.

Resolução comentada

Para conectar a endoprótese ao ramo arterial, reforça-se a conexão com balão de maior diâmetro.

Nas endopróteses fenestradas e ramificadas, o stent de ligação ao ramo (geralmente revestido) é acomodado na fenestra ou no ramo, e a conexão é reforçada com balão de maior diâmetro para evitar endoleaks e desconexão. Isso confere estabilidade à junção.

Análise das alternativas

A) Errada: a fenestra é um orifício na endoprótese; extensões pré-moldadas caracterizam os ramos. C) Errada: nas fenestras o alinhamento preciso com o óstio é essencial. D) Errada: a endoprótese ramificada é indicada quando há distância/espaço entre o óstio e a endoprótese, e não quando não há. E) Errada: nas fenestras usam-se preferencialmente stents balão-expansíveis, por maior precisão e força radial.

Referência: Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy; literatura sobre endopróteses fenestradas e ramificadas.

Resolução comentada do VaiConcursos.