Questão 24 — Síndrome de Isquemia e Reperfusão (Cirurgia Vascular) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2025

Cirurgia Vascular Síndrome de Isquemia e Reperfusão

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2025 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — R3 em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular (pré-requisito em Cirurgia Vascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Na síndrome de isquemia e reperfusão, a insuficiência renal após oclusão arterial aguda está intrinsecamente relacionada a:

Selecione uma alternativa A) trombose arterial renal. B) obstrução dos túbulos renais pela mioglobina. C) trombose venosa renal. D) hipofluxo renal em razão da hipotensão arterial. E) ação de enzimas nefrotóxicas.

Resolução comentada

A insuficiência renal na síndrome de isquemia e reperfusão decorre da obstrução tubular por mioglobina.

A rabdomiólise na reperfusão libera mioglobina, que precipita nos túbulos renais, em especial com urina ácida e hipovolemia, causando necrose tubular aguda. Essa é a base da mioglobinúria e da insuficiência renal na síndrome mionefropática metabólica.

Análise das alternativas

A) Errada: a trombose arterial renal não é o mecanismo característico. C) Errada: a trombose venosa renal não está ligada à síndrome. D) Errada: a hipotensão pode contribuir, mas o mecanismo intrínseco é a mioglobina. E) Errada: não há enzimas nefrotóxicas como mecanismo central, sendo a mioglobina o agente principal.

Referência: Síndrome de isquemia e reperfusão (síndrome mionefropática metabólica); Rutherford's Vascular Surgery.

Resolução comentada do VaiConcursos.