Questão 34 — Doença Carotídea — Planejamento da Revascularização Endovascular (Cirurgia Endovascular) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2025

Cirurgia Endovascular Doença Carotídea — Planejamento da Revascularização Endovascular

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2025 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — R3 em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular (pré-requisito em Cirurgia Vascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

São considerações pré-operatórias importantes na revascularização endovascular da doença endovascular catotídea, EXCETO que:

Selecione uma alternativa A) no mesmo território vascular, devemos tratar inicialmente as lesões proximais. B) se houverem lesões múltiplas, deve se tratar primeiro a lesão responsável pelo sintoma do paciente. C) nos assintomáticos, deve se tratar primeiro as estenoses mais graves. D) nos assintomáticos com lesões de significado hemodinâmico similar, deve se tratar primeiro a lesão que corresponde ao hemisfério cerebral não dominante. E) se houver lesão concomitante na artéria carótida e vertebral, deve se tratar primeiro a artéria vertebral.

Resolução comentada

Na lesão concomitante carotídea e vertebral, não se trata primeiro a vertebral; costuma-se tratar primeiro a carótida.

As demais alternativas são regras de planejamento: tratar lesões proximais antes das distais no mesmo território, a sintomática primeiro, as mais graves primeiro nos assintomáticos e, em lesões equivalentes, a do hemisfério não dominante. Na associação carótida-vertebral, a conduta habitual é tratar primeiro a carótida, que é a mais relevante para o fluxo cerebral e mais associada a eventos embólicos, por isso E é a exceção.

Análise das alternativas

A) Correta como regra: tratar proximal antes de distal no mesmo território. B) Correta como regra: trata-se primeiro a lesão sintomática. C) Correta como regra: nos assintomáticos prioriza-se a estenose mais grave. D) Correta como regra: com gravidade similar, trata-se primeiro o hemisfério não dominante. E) É a exceção pedida, pois inverte a prioridade habitual.

Referência: Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy; princípios de revascularização endovascular supra-aórtica.

Resolução comentada do VaiConcursos.