Questão 37 — Dispositivos de Fechamento Arterial Percutâneo (Cirurgia Endovascular) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2025

Cirurgia Endovascular Dispositivos de Fechamento Arterial Percutâneo

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2025 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — R3 em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular (pré-requisito em Cirurgia Vascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

A compressão manual do sítio de punção consome tempo dos profissionais habilitados, além de requerer imobilização do membro de 4 a 8 horas após intervenção. Sobre os vários dispositivos pode-se afirmar que:

Selecione uma alternativa A) o Perclose® proglide não pode ser utilizado em acesso femoral venoso. B) o Angioseal® apresenta capacidade de selamento para bainhas até 12Fr. C) o Angioseal® é um dispositivo de hemostasia totalmente extraluminal. D) para procedimentos que utilizam introdutores acima de 8Fr é preconizado o uso de, no mínimo, dois dispositivos do tipo perclose. E) a taxa média de complicações desses dispositivos varia de 10 a 15%, tendo como principais falhas, a não liberação (20% dos casos).

Resolução comentada

Para introdutores acima de 8Fr, preconiza-se o uso de dois dispositivos Perclose (técnica pré-fechamento).

O Perclose ProGlide é um dispositivo de sutura; em bainhas grandes (acima de 8Fr, p.ex. EVAR/TEVAR percutâneo) usa-se a técnica de pré-fechamento com no mínimo dois dispositivos, posicionados em ângulos diferentes (ex.: 10 e 2 horas). Assim obtém-se hemostasia adequada em orifícios de grande calibre.

Análise das alternativas

A) Errada: o Perclose pode ser usado em acesso venoso femoral, inclusive com técnica de pré-fechamento. B) Errada: o Angio-Seal é indicado para bainhas de 6 a 8Fr, não até 12Fr. C) Errada: o Angio-Seal tem âncora intraluminal, selo de colágeno extraluminal e sutura, não sendo totalmente extraluminal. E) Errada: as taxas de complicações são bem menores (cerca de 1 a 5%) e a falha de liberação não chega a 20% dos casos.

Referência: Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy; literatura sobre dispositivos de fechamento arterial percutâneo.

Resolução comentada do VaiConcursos.