Questão 43 — Isquemia Arterial Aguda — Classificação de Rutherford (Cirurgia Vascular) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2025

Cirurgia Vascular Isquemia Arterial Aguda — Classificação de Rutherford

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2025 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — R3 em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular (pré-requisito em Cirurgia Vascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Um paciente de 48 anos de idade deu entrada no serviço de emergência com quadro de dor em membro inferior direito há 4 horas. O paciente relata dificuldade de movimentação, dor constante e alteração da sensibilidade dos pododáctilos e antepé. No exame físico, apresenta pulso arrítmico e frequência cardíaca de 104 bpm. Todos os pulsos são palpáveis à esquerda e há ausência de pulsos poplíteo e distais à direita. Palidez, cianose não fixa e hipotermia de todo o pé, com enchimento capilar lentificado, e discreto empastamento muscular. Considerando a classificação clínica da isquemia aguda proposta por Rutherford, qual é a graduação desse paciente?

Resolução comentada

Rutherford IIb: déficit sensitivo além dos dedos e déficit motor leve, com ameaça imediata ao membro.

O paciente tem etiologia embólica (arritmia), com sinais de isquemia ameaçadora: alteração sensitiva em antepé e dificuldade de movimentação, o que corresponde à categoria IIb (ameaça imediata). Não há Doppler arterial audível nem rigidez, portanto não é classe III.

Análise das alternativas

A) Errada: na classe I não há déficit sensitivo nem motor. B) Errada: na IIa há perda sensitiva mínima, limitada aos dedos, sem déficit motor. D) Errada: na III há perda sensitiva profunda e paralisia, com membro irreversível. E) Errada: não existe classe IV nessa classificação.

Referência: Classificação de Rutherford (SVS/ISCVS); Rutherford, Cirurgia Vascular.

Resolução comentada do VaiConcursos.