Questão 19 — Isquemia arterial aguda — classificação de Rutherford (Cirurgia Vascular) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil 2022

Cirurgia Vascular Isquemia arterial aguda — classificação de Rutherford

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2022 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Cirurgia Vascular (R3 em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Paciente de 48 anos de idade deu entrada no serviço de emergência com quadro de dor em membro inferior direito há 4 horas. O paciente relata dificuldade de movimentação, dor constante e alteração da sensibilidade dos pododáctilos e antepé. No exame físico, apresenta pulso arrítmico e frequência cardíaca de 104 bpm. Todos os pulsos são palpáveis à esquerda e há ausência de pulsos poplíteo e distais à direita. Palidez, cianose não fixa e hipotermia de todo o pé, com enchimento capilar lentificado, e discreto empastamento muscular. Considerando a classificação clínica da isquemia aguda proposta por Rutherford, como graduaríamos esse paciente?

Resolução comentada

Rutherford IIb: déficit sensitivo além dos dedos, déficit motor leve e ameaça imediata ao membro.

O paciente tem dor há 4 horas, alteração sensitiva em dedos e antepé e dificuldade de movimentação, com cianose não fixa. Isso indica membro ameaçado de forma imediata, IIb, que exige revascularização urgente, e o pulso arrítmico sugere êmbolo cardíaco.

Análise das alternativas

A) Errada: na classe I não há déficit sensitivo nem motor. B) Errada: na IIa a perda sensitiva é mínima, limitada aos dedos, e sem déficit motor. D) Errada: na classe III há déficit sensitivo profundo, paralisia e lesão irreversível. E) Errada: essa classificação vai até III.

Referência: Classificação de Rutherford para isquemia aguda (SVS/ISCVS).

Resolução comentada do VaiConcursos.