Questão 3 — Proteinúria — Métodos de Detecção (Nefrologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil 2025

Nefrologia Proteinúria — Métodos de Detecção

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2025 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Clínica Médica (Cardiologia, Gastroenterologia, Pneumologia, Geriatria e Gerontologia, Endocrinologia) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Um paciente apresenta proteinúria significativa em coleta de 24 horas, mas teste com tira reagente para proteína (dipstick) é negativo. Qual é a explicação mais provável?

Selecione uma alternativa A) Proteinúria em quantidade mínima. B) Desidratação. C) Presença de proteína Bence-Jones (cadeias leves). D) Erro laboratorial. E) Albuminúria leve.

Resolução comentada

A proteína de Bence-Jones não é detectada pela fita reagente.

O dipstick detecta principalmente albumina. Cadeias leves de imunoglobulina (proteína de Bence-Jones), como no mieloma múltiplo, não são detectadas, mas aparecem na proteinúria de 24 horas, causando a discrepância.

Análise das alternativas

A) Errada: proteinúria mínima não seria significativa na coleta de 24 h. B) Errada: a desidratação concentra a urina e tenderia a positivar o teste. D) Errada: não é a explicação mais provável. E) Errada: albuminúria leve seria o caso de microalbuminúria, que a fita comum pode não detectar, mas a questão fala em proteinúria significativa.

Referência: Harrison, Medicina Interna; Diretrizes KDIGO.

Resolução comentada do VaiConcursos.