Gabarito disponível
Um paciente de 85 anos comparece à Emergência com queixa de dispneia aos moderados esforços progressiva no último ano, dor torácica aos esforços recorrente na última semana e síncope hoje pela manhã enquanto caminhava com seu cachorro. Previamente hipertenso e diabético. Ao exame físico, ausculta de sopro mesossistólico rude e áspero em focos da base do coração. Pressão arterial 170x90mmHg e frequência cardíaca 86bpm. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
Resolução comentada
Dispneia, angina e síncope com sopro mesossistólico rude: estenose aórtica grave.
A tríade clássica de angina, síncope e dispneia (insuficiência cardíaca) em idoso, com sopro mesossistólico rude na base, indica estenose aórtica grave. Os sintomas marcam mau prognóstico e a necessidade de intervenção.
Análise das alternativas
A) Errada: a SCA não explica o sopro nem a evolução de um ano. C) Errada: o IAM seria um evento agudo, sem esse quadro progressivo e sopro típico. B) Errada: a miocardiopatia hipertrófica é menos provável em idoso e tem sopro que varia com manobras. E) Errada: o espasmo esofagiano não causaria síncope nem sopro.
Referência: Diretriz de valvopatias: estenose aórtica.
Resolução comentada do VaiConcursos.