Questão 47 — Hemorragia Subaracnóidea — Diagnóstico (Neurologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil 2025

Neurologia Hemorragia Subaracnóidea — Diagnóstico

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2025 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Clínica Médica (Cardiologia, Gastroenterologia, Pneumologia, Geriatria e Gerontologia, Endocrinologia) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Uma mulher de 60 anos apresenta cefaleia súbita e intensa, associada à rigidez de nuca. A tomografia sem contraste é normal. Qual é o próximo passo clínico?

Selecione uma alternativa A) Punção lombar. B) Liberar para casa, pois trata-se de cefaleia primária do tipo tensional. C) Ressonância magnética com contraste. D) Iniciar antibiótico empírico. E) Analgesia com opioides.

Resolução comentada

Suspeita de HSA com TC normal exige punção lombar.

Cefaleia súbita intensa com rigidez de nuca sugere hemorragia subaracnóidea. A TC sem contraste perde sensibilidade com o passar das horas, e um resultado normal não exclui o diagnóstico. O próximo passo é a punção lombar, buscando xantocromia e hemácias persistentes no LCR.

Análise das alternativas

B) Errada: o quadro é de alarme (início em trovoada, rigidez de nuca), não de cefaleia tensional. C) Errada: a RM com contraste não é o passo-padrão seguinte; a punção lombar vem antes. D) Errada: não há dados que indiquem meningite bacteriana como prioridade. E) Errada: analgesia apenas trataria o sintoma e deixaria o diagnóstico sem esclarecimento.

Referência: Diretrizes de abordagem da cefaleia súbita e da hemorragia subaracnóidea.

Resolução comentada do VaiConcursos.