Questão 36 — Cotovelo — Artroplastia Total do Cotovelo (Ortopedia e Traumatologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2025

Ortopedia e Traumatologia Cotovelo — Artroplastia Total do Cotovelo

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2025 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Ombro e Cotovelo (pré-requisito em Ortopedia e Traumatologia) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Nas fraturas do úmero distal com indicação de artroplastia total do cotovelo, durante a preparação umeral:

Selecione uma alternativa A) geralmente não são necessários cortes ósseos adicionais após remover os fragmentos de fratura, sem prejuízo esperado na força do antebraço / punho. B) se a fratura do úmero não permitir assentamento adequado de um implante de teste, após preparação do canal, deve-se fresar mais o canal umeral. C) se o paciente tiver patologia preexistente do ombro, com a possibilidade de exigir uma prótese no futuro, é prudente implantar uma haste umeral de 8 cm. D) o canal é raspado e o flange do componente umeral de Coonrad-Morrey deve assentar no nível da base do coronóide. E) a ponta do coronóide é comumente ressecada para evitar o impacto do flange anterior em posições flexionadas.

Resolução comentada

Na preparação umeral da artroplastia total do cotovelo em fratura, geralmente não são necessários cortes ósseos adicionais.

Nas fraturas do úmero distal tratadas com artroplastia, os fragmentos fraturados já deixam o espaço necessário. Por isso, em geral não se fazem cortes adicionais após remover os fragmentos, e a força do antebraço e do punho não é prejudicada, porque as origens musculares epicondilares são preservadas.

Análise das alternativas

B) Se o implante de teste não assenta, não se deve fresar mais o canal. A causa costuma ser a falta de espaço distal ou o posicionamento incorreto. C) Hastes umerais longas não se relacionam a uma possível prótese de ombro futura, e o valor de 8 cm é inventado. D) O flange anterior deve assentar na altura da base do coronóide? O correto é que o flange fique sobre o osso cortical anterior, com enxerto sob ele, e o enunciado distorce essa descrição. E) A ponta do coronóide não é comumente ressecada. Se isso fosse necessário, comprometeria a estabilidade.

Referência: Campbell's Operative Orthopaedics, capítulo de artroplastia do cotovelo.

Resolução comentada do VaiConcursos.