Questão 14 — Lesões de Nervos Periféricos — Classificação de Sunderland (Cirurgia da Mão) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2025

Cirurgia da Mão Lesões de Nervos Periféricos — Classificação de Sunderland

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2025 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Cirurgia de Mão (pré-requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgia Plástica) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Um paciente sofre uma lesão nervosa traumática decorrente de um estiramento significativo do membro superior. Ao avaliar o caso, o médico considera a classificação de Sunderland para lesões nervosas. Com base nessas informações, qual das seguintes afirmações está correta?

Selecione uma alternativa A) Na neurapraxia (lesão de primeiro grau) ocorre degeneração Walleriana distal à lesão e a recuperação completa geralmente leva vários meses. B) Na axonotmese com lesão axonal o axônio é interrompido, mas o endoneuro permanece intacto e a degeneração Walleriana ocorre distalmente à lesão. A recuperação funcional é esperada, embora possa ser demorada. C) A axonotmese de terceiro e quarto graus nunca exige intervenção cirúrgica, pois a regeneração axonal é garantida pela integridade do epineuro. D) Na neurotmese (lesão de quinto grau) a continuidade do nervo é preservada e a recuperação espontânea completa é a regra, não necessitando de cirurgia. E) Em todos os graus de axonotmese a degeneração Walleriana não ocorre e a taxa de regeneração axonal é tipicamente de um centímetro por dia.

Resolução comentada

Axonotmese: axônio rompido, endoneuro íntegro, degeneração walleriana e recuperação esperada, embora lenta.

Na axonotmese há interrupção do axônio com preservação do endoneuro, e a degeneração walleriana ocorre distalmente. Como a estrutura de suporte está mantida, a regeneração é esperada, ainda que lenta.

Análise das alternativas

A) Errada: na neurapraxia não há degeneração walleriana, e a recuperação costuma ser rápida. C) Errada: as lesões de terceiro e quarto graus podem exigir cirurgia, e a regeneração não é garantida. D) Errada: na neurotmese a continuidade é perdida e a cirurgia é necessária. E) Errada: a degeneração walleriana ocorre na axonotmese, e a regeneração é de cerca de 1 mm por dia, e não 1 cm.

Referência: Green's Operative Hand Surgery, capítulo sobre lesões de nervos periféricos (Seddon e Sunderland).

Resolução comentada do VaiConcursos.