Questão 20 — Doença de Dupuytren — Cordões Patológicos (Cirurgia da Mão) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2025

Cirurgia da Mão Doença de Dupuytren — Cordões Patológicos

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2025 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Cirurgia de Mão (pré-requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgia Plástica) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Em relação aos cordões fibróticos presentes na Doença de Dupuytren, assinale a alternativa correta quanto às suas origens anatômicas, trajetos e implicações cirúrgicas.

Selecione uma alternativa A) O cordão espiral é formado pela banda pré-tendinosa, banda espiral, bainha digital lateral e ligamento de Grayson, enrola-se ao redor do feixe neurovascular, deslocando-o superficial e proximalmente. B) O cordão central origina-se do ligamento de Grayson, desloca lateralmente o feixe neurovascular e está relacionado exclusivamente à contratura da articulação metacarpofalângica (MCF). C) O cordão pré-tendinoso está localizado profundamente ao feixe neurovascular, exigindo precaução extrema durante a dissecção na palma para evitar lesão nervosa. D) O cordão retrovascular se origina da faixa espiral e é responsável primário pela contratura da articulação metacarpofalângica, sem participação na interfalangeana distal (IFD). E) O cordão natatório resulta da degeneração da bainha digital lateral e da faixa espiral, levando à contratura flexora isolada da articulação interfalangeana proximal (IFP).

Resolução comentada

O cordão espiral desloca o feixe neurovascular superficial e medialmente.

O cordão espiral se origina da banda pré-tendinosa, da banda espiral, da bainha digital lateral e do ligamento de Grayson. Ao contrair, ele desloca o feixe neurovascular para superficial e medial, o que o deixa em risco na dissecção. Pelo gabarito, a alternativa A é a correta.

Análise das alternativas

B) Errada: o cordão central não se origina do ligamento de Grayson, não desloca lateralmente o feixe e não se relaciona só com a MCF. C) Errada: o cordão pré-tendinoso é superficial ao feixe. D) Errada: o cordão retrovascular se relaciona com a IFP e a IFD, e não só com a MCF. E) Errada: o cordão natatório afeta a comissura e a abdução dos dedos, e não causa contratura isolada da IFP.

Referência: Green's Operative Hand Surgery, capítulo sobre doença de Dupuytren.

Resolução comentada do VaiConcursos.