Questão 27 — Anestésicos Locais (Anestesiologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2025

Anestesiologia Anestésicos Locais

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2025 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Cirurgia de Mão (pré-requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgia Plástica) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

O propósito da anestesia para os procedimentos na mão e na extremidade superior é proporcionar conforto e segurança para o paciente durante a cirurgia. A decisão quanto a qual técnica anestésica será escolhida depende de vários fatores, como extensão, local e duração esperada para cirurgia. Logo quando se fala em anestesia para cirurgia da extremidade superior é correto afirmar que:

Selecione uma alternativa A) adjuvantes como adrenalina não afetam a absorção e a eliminação de anestésicos locais. B) a bupivacaína é um anestésico local que tem duração curta e promove uma anestesia sensorial de alta qualidade relativa ao bloqueio motor. C) a lidocaína, quando associada a vasoconstritores como adrenalina ou a fenilefrina, tem sua dose máxima aumenta de 3 mg/kg para 15 mg/kg. D) os anestésicos locais são classificados como amidos ou ésteres, com base na sua estrutura química. As reações alérgicas são mais comuns com amidos e mais raras com ésteres. E) a lidocaína e a mepivacaína, agentes com duração de ação intermediária, têm um período de latência curta, que é ainda mais encurtado com acréscimo de bicarbonato de sódio.

Resolução comentada

Lidocaína e mepivacaína: ação intermediária, latência curta, encurtada com bicarbonato.

Lidocaína e mepivacaína são anestésicos locais de duração intermediária e início rápido. A alcalinização com bicarbonato de sódio aumenta a fração não ionizada da droga e reduz ainda mais a latência, o que torna a alternativa E a correta.

Análise das alternativas

A) Errada: a adrenalina causa vasoconstrição, reduz a absorção sistêmica e prolonga a ação. B) Errada: a bupivacaína tem duração longa, e não curta, e tende a dar bloqueio sensitivo com relativa preservação motora. C) Errada: com vasoconstritor a dose máxima da lidocaína sobe de 3-4 mg/kg para cerca de 7 mg/kg, e não para 15 mg/kg. D) Errada: as reações alérgicas são mais comuns com os ésteres (derivados do PABA) e raras com as amidas, o oposto do que diz a alternativa.

Referência: Green's Operative Hand Surgery, capítulo de anestesia para cirurgia da mão e extremidade superior.

Resolução comentada do VaiConcursos.