Questão 41 — Retalhos Locais — Retalho de Kutler (Cirurgia da Mão) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2025

Cirurgia da Mão Retalhos Locais — Retalho de Kutler

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2025 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Cirurgia de Mão (pré-requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgia Plástica) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Sobre o retalho de avanço, pela técnica de Kutler, utilizado na cobertura de defeitos digitais, assinale a alternativa correta.

Selecione uma alternativa A) É ideal para cobertura de grandes defeitos dorsais da falange proximal, com possibilidade de avanço superior a 2 cm. B) Esse retalho é sempre unilateral, uma vez que flaps bilaterais resultam em tensão excessiva e risco de necrose marginal. C) É baseado nos aspectos lateral e medial do dígito, sendo frequentemente utilizado em pares para fechamento de defeitos transversais ou oblíquos na ponta do dedo. D) A principal vantagem do avanço lateral sobre o avanço volar é sua mobilidade, que permite avanços regulares acima de 2 cm sem comprometimento funcional. E) A dissecção do retalho é superficial à fáscia digital, a fim de preservar as estruturas neurovasculares e evitar exposição muscular.

Resolução comentada

O retalho de Kutler usa avanço lateral, em geral em pares.

O retalho de Kutler é um avanço em V-Y baseado nos aspectos lateral e medial do dedo. Costuma ser usado em pares para cobrir defeitos transversais ou oblíquos da ponta do dedo.

Análise das alternativas

A) Avança pouco, em geral menos de 1 cm, e não serve para grandes defeitos dorsais. B) Pode ser bilateral, e é isso que o torna útil. D) O avanço volar (Atasoy) é que tem mais mobilidade, e o Kutler não passa de 2 cm. E) A dissecção é profunda, para preservar o pedículo neurovascular e a fáscia.

Referência: Green's Operative Hand Surgery – retalhos locais digitais.

Resolução comentada do VaiConcursos.