Questão 46 — Exame Físico do Punho — Instabilidade Ligamentar do Carpo (Cirurgia da Mão) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2025

Cirurgia da Mão Exame Físico do Punho — Instabilidade Ligamentar do Carpo

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2025 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Cirurgia de Mão (pré-requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgia Plástica) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Durante o exame físico sistemático do punho, certos testes clínicos podem indicar lesões ligamentares específicas. Considerando as manobras descritas para avaliação de instabilidade ligamentar, assinale a alternativa correta.

Selecione uma alternativa A) O teste de Watson é utilizado para avaliar a integridade do ligamento escafolunar, sendo positivo quando há dor e/ou estalido ao aplicar pressão sobre o escafoide com desvio do punho de ulnar para radial. B) O teste de Kleinman é utilizado para avaliar lesão do ligamento escafolunar, sendo positivo quando há dor à pressão sobre o tubérculo de Lister com desvio do punho de radial para ulnar. C) A dor à palpação do assoalho da tabaqueira anatômica sugere lesão do ligamento lunopiramidal, devendo ser confirmada com o teste de Watson. D) A avaliação da força de garra e pinça é útil apenas nos casos de fraturas ósseas confirmadas por imagem, não sendo indicada em lesões ligamentares puras. E) A realização de testes provocativos deve sempre preceder a análise radiográfica para evitar atrasos diagnósticos em lesões agudas do punho.

Resolução comentada

Teste de Watson avalia o ligamento escafolunar.

No teste de Watson (shift do escafoide), o examinador pressiona o tubérculo do escafoide enquanto move o punho do desvio ulnar para o radial. Dor ou estalido indica instabilidade escafolunar.

Análise das alternativas

B) O teste de Kleinman (shuck) avalia o ligamento lunopiramidal, e a descrição dada não corresponde ao teste de Watson nem ao de Kleinman. C) A dor no assoalho da tabaqueira sugere fratura do escafoide, não lesão lunopiramidal. D) A força de garra e pinça também é útil nas lesões ligamentares. E) A análise radiográfica deve fazer parte da avaliação inicial e não ser precedida por testes provocativos.

Referência: Green's Operative Hand Surgery – exame do punho.

Resolução comentada do VaiConcursos.