Questão 42 — Acolhimento com Classificação de Risco (Enfermagem em Urgência e Emergência) — Fundação VUNESP · Exército Brasileiro — Escola de Formação Complementar do Exército (EsFCEx) 2021

Enfermagem em Urgência e Emergência Acolhimento com Classificação de Risco

Fundação VUNESP 2021

Exército Brasileiro — Escola de Formação Complementar do Exército (EsFCEx) · Oficial do Quadro Complementar do Exército · Caderno 005. Prova Objetiva — Modelo de prova (Versão) A

Gabarito disponível

Em uma unidade de pronto atendimento – UPA, ao realizar o acolhimento com classificação de risco de A.S., 68 anos, sexo feminino, com queixa de “falta de ar”, o enfermeiro constatou que a paciente apresentava dispneia, sem presença de cianose. Ao aferir os sinais vitais obteve: frequência cardíaca = 82 batimentos por minuto, frequência respiratória = 26 movimentos por minuto; pressão arterial = 112 x 76 mmHg. À ausculta pulmonar constatou a presença de sibilos generalizados. Considerando que o quadro apresentado é compatível com uma crise asmática, deve classificar e encaminhar A.S. com a cor

Resolução comentada

Dispneia com FR 26 e sibilos, sem cianose e com sinais vitais estáveis: amarelo.

A paciente tem desconforto respiratório moderado, com sibilos, mas sem cianose, sem instabilidade hemodinâmica e com FC e PA normais. Isso a coloca na prioridade 2 (amarelo, atendimento urgente), e não na emergência (vermelho).

Análise das alternativas

A) e B) Roxa e azul não são cores do protocolo usual de classificação em cinco cores. C) Vermelho é para risco imediato de vida, como cianose, uso intenso de musculatura ou saturação muito baixa, ausentes aqui. E) Verde é para casos pouco urgentes, o que não condiz com dispneia com sibilos generalizados.

Referência: Protocolos de acolhimento com classificação de risco (Ministério da Saúde / Manchester).

Resolução comentada do VaiConcursos.