Questão 59 — Insulinoterapia — Preparo e Aplicação de Insulina (Saúde Coletiva) — Fundação VUNESP · Exército Brasileiro — Escola de Formação Complementar do Exército (EsFCEx) 2021

Saúde Coletiva Insulinoterapia — Preparo e Aplicação de Insulina

Fundação VUNESP 2021

Exército Brasileiro — Escola de Formação Complementar do Exército (EsFCEx) · Oficial do Quadro Complementar do Exército · Caderno 005. Prova Objetiva — Modelo de prova (Versão) A

Gabarito disponível

Texto-base:
Para responder as questões de números 57 a 59, considere o relato a seguir.
R.S., 66 anos, sexo masculino, hipertenso, portador de diabete tipo 2 há 14 anos, insulinodependente há 6 meses, ex-tabagista há dez anos, compareceu ao ambulatório de saúde acompanhado de sua filha, para consulta de enfermagem. Relatou ao enfermeiro que vinha tomando regularmente a medicação para hipertensão, estava se esforçando para seguir a dieta e o programa de atividade física orientado, mas tinha dificuldades na aplicação da insulina introduzida como tratamento na última consulta médica. Ao exame físico o enfermeiro obteve: temperatura axilar = 36,6 ºC, frequência cardíaca = 76 batimentos por minuto, respiração = 18 movimentos respiratórios por minuto; pressão arterial = 128 X 86 mmHg; peso = 84 400 g; altura 181 cm, circunferência abdominal = 90 cm; glicemia capilar = 178 mg/dL. Ao analisar os resultados de exames realizados recentemente, constatou hemograma normal, glicemia de jejum = 99 mg/dL; hemoglobina glicosilada = 5,2%; colesterol total = 153 mg/dL; HDL colesterol = 32 mg/dL; LDL colesterol = 108 mg/dL; VLDL = 13 mg/DL; triglicérides = 66 mg/dL. À palpação e ausculta não constatou alterações. Após realizar o exame dos pés do cliente, o enfermeiro calculou o índice de massa corporal - IMC e, utilizando o escore de Framingham realizou a estratificação de risco cardiovascular de R.S.
Finalizando a consulta, orientou pai e filha sobre a técnica de preparo de insulina e, em conjunto com R.S., estabeleceu metas e elaborou o plano de cuidados, agendando seu retorno.

Ao orientar R.S. e sua filha a respeito do preparo da insulina, o enfermeiro deve

Selecione uma alternativa A) informar que seringas graduadas em mililitros (mL) substituem adequadamente as seringas específicas para a administração de insulina devido sua correspondência direta em volume. B) esclarecer que quando, até duas horas após uma refeição, a glicemia capilar apresentar valores acima de 100 mg/dL, R.S. deve antecipar, imediatamente, a próxima aplicação de insulina devido ao risco de vir a apresentar hiperglicemia. C) demonstrar a aplicação em prega subcutânea no antebraço, facilitando o entendimento por R.S. e sua filha. D) orientar que o exercício físico, temperatura ambiente elevada, febre, banho quente, compressa quente e massagem aumentam a velocidade de absorção da insulina e podem causar hipoglicemia. E) enfatizar que, independentemente do tipo de insulina, a velocidade de absorção é semelhante em todas as regiões de aplicação recomendadas.

Resolução comentada

Exercício, calor, febre e massagem aumentam a absorção da insulina e podem causar hipoglicemia.

Fatores que aumentam o fluxo sanguíneo local, como exercício, temperatura elevada, febre, banho quente, compressas e massagem, aceleram a absorção da insulina, com risco de hipoglicemia. Essa orientação é correta para o preparo e a aplicação.

Análise das alternativas

A) Errada: seringas em mL não correspondem às graduadas em unidades de insulina, o que causa erro de dose. B) Errada: valores pós-prandiais acima de 100 mg/dL não justificam antecipar a insulina. C) Errada: o antebraço não é local recomendado de aplicação. E) Errada: a velocidade de absorção varia conforme a região de aplicação.

Referência: Diretrizes de insulinoterapia (Sociedade Brasileira de Diabetes; Ministério da Saúde).

Resolução comentada do VaiConcursos.