Gabarito disponível
Durante procedimento cirúrgico realizado em paciente obeso, com tratamento profilático de gentamicina, a equipe anestésica realizou intubação orotraqueal com indução venosa e administração de atracúrio. Ao final do procedimento, a equipe administrou neostigmina e atropina ao paciente, tendo sua recuperação durado mais tempo que o esperado.
Considerando o caso hipotético descrito, julgue os próximos itens.
A administração de neostigmina associada à atropina é inapropriada, pois, sendo fármacos antagonistas do atracúrio, eles atuam no mesmo receptor.
Resolução comentada
Neostigmina e atropina são usadas para reverter o bloqueio neuromuscular, e a atropina age em receptor distinto.
O atracúrio é bloqueador neuromuscular não despolarizante, antagonista competitivo dos receptores nicotínicos. A neostigmina inibe a acetilcolinesterase, aumentando a ACh na junção e revertendo o bloqueio. A atropina bloqueia os receptores muscarínicos, evitando os efeitos colinérgicos periféricos, como bradicardia e secreção. Assim, a associação é apropriada, e a atropina não atua no mesmo receptor do atracúrio.
Análise das alternativas
A) Errada: afirma que a associação é inapropriada e que os fármacos atuam no mesmo receptor. A neostigmina é antagonista funcional (indireto), e a atropina atua em receptor muscarínico.
Referência: Farmacologia: bloqueadores neuromusculares e reversão com anticolinesterásicos.
Resolução comentada do VaiConcursos.