Gabarito disponível
Texto-base:
Um paciente obeso de 38 anos de idade, tabagista, queixou-se ao médico que o atendeu em consulta ambulatorial de sensação de queimação retroesternal, após as refeições ou quando deitado, que o acometia havia dois meses. Negou outros antecedentes patológicos, pessoais ou familiares. O exame físico não revelou anormalidades significativas.
Com base no caso hipotético precedente, julgue os itens que se seguem.
O uso de um inibidor da bomba de prótons é recomendado como tratamento farmacológico inicial nesse caso.
Um paciente obeso de 38 anos de idade, tabagista, queixou-se ao médico que o atendeu em consulta ambulatorial de sensação de queimação retroesternal, após as refeições ou quando deitado, que o acometia havia dois meses. Negou outros antecedentes patológicos, pessoais ou familiares. O exame físico não revelou anormalidades significativas.
Com base no caso hipotético precedente, julgue os itens que se seguem.
O uso de um inibidor da bomba de prótons é recomendado como tratamento farmacológico inicial nesse caso.
Resolução comentada
Paciente com sintomas típicos de DRGE e sem sinais de alarme: IBP empírico é a conduta inicial.
Pirose pós-prandial e ao deitar, em paciente de 38 anos sem sinais de alarme (disfagia, perda de peso, anemia, sangramento), permite teste terapêutico empírico. O IBP em dose plena por 4 a 8 semanas é o tratamento farmacológico inicial de escolha, associado às medidas comportamentais.
Análise das alternativas
Certo: o IBP é a classe mais eficaz para o controle sintomático e a cicatrização. Errado: contrariaria a conduta padrão, que não exige endoscopia inicial sem sinais de alarme.
Referência: Diretrizes de DRGE (Federação Brasileira de Gastroenterologia / ACG).
Resolução comentada do VaiConcursos.