Gabarito disponível
Em relação a emergências clínicas, julgue os itens a seguir.
Considere que um paciente do sexo masculino, de 40 anos de idade, previamente hígido, sem comorbidades, relate, em atendimento no pronto-socorro, história de hematêmese e melena há 4 horas. Considere, ainda, que, após estabilização hemodinâmica com cristaloides e avaliação dos níveis de hemoglobina e hematócrito, que estavam levemente alterados, ele seja submetido a uma endoscopia digestiva alta, na qual seja descoberta úlcera gástrica de 1,5 cm de diâmetro, classificada pelo endoscopista como Forrest IIa, ou seja, úlcera hemorrágica com coto vascular visível, sem sangramento ativo. Nesse caso, é correto realizar a terapia endoscópica e iniciar tratamento medicamentoso com um inibidor de bomba de prótons (IBP) in bolus intravenoso ou oral em dose alta, seguido de doses altas de IBP por mais 3 dias, realizadas de modo contínuo IV ou intermitente (IV ou VO).
Considere que um paciente do sexo masculino, de 40 anos de idade, previamente hígido, sem comorbidades, relate, em atendimento no pronto-socorro, história de hematêmese e melena há 4 horas. Considere, ainda, que, após estabilização hemodinâmica com cristaloides e avaliação dos níveis de hemoglobina e hematócrito, que estavam levemente alterados, ele seja submetido a uma endoscopia digestiva alta, na qual seja descoberta úlcera gástrica de 1,5 cm de diâmetro, classificada pelo endoscopista como Forrest IIa, ou seja, úlcera hemorrágica com coto vascular visível, sem sangramento ativo. Nesse caso, é correto realizar a terapia endoscópica e iniciar tratamento medicamentoso com um inibidor de bomba de prótons (IBP) in bolus intravenoso ou oral em dose alta, seguido de doses altas de IBP por mais 3 dias, realizadas de modo contínuo IV ou intermitente (IV ou VO).
Resolução comentada
Forrest IIa: terapia endoscópica mais IBP em dose alta por 3 dias.
Úlceras Forrest Ia, Ib e IIa são de alto risco e exigem tratamento endoscópico. Após o procedimento, usa-se IBP em dose alta, em bolus seguido de infusão contínua ou doses intermitentes, por 72 horas. O manejo descrito está de acordo com as diretrizes.
Análise das alternativas
A) Certa: conduta adequada ao estigma de alto risco. B) Errada: contestaria a conduta padrão para o Forrest IIa.
Referência: Diretrizes de manejo da hemorragia digestiva alta não varicosa.
Resolução comentada do VaiConcursos.