Gabarito disponível
Um paciente de 20 anos de idade foi vítima de queda de moto com trauma de alta energia em membro inferior direito. Esse paciente apresentou fratura exposta da porção diafisária do fêmur direito com extensas lacerações nos tecidos moles (maior que 10 cm), com cobertura óssea adequada, perfusão preservada em extremidades e lesão completa do nervo femoral.
Considerando o caso clínico precedente, julgue os próximos itens.
O tempo cirúrgico principal do tratamento de fraturas expostas como as do caso em questão consiste na estabilização com fixador externo.
Resolução comentada
O tempo principal da fratura exposta é o desbridamento e a limpeza, e não a fixação externa.
O tratamento das fraturas expostas se apoia em antibioticoterapia precoce, desbridamento cirúrgico extenso com irrigação abundante e estabilização. O desbridamento é o tempo cirúrgico principal, porque reduz a carga bacteriana e remove tecido desvitalizado. O fixador externo é um método de estabilização provisória, muito usado em lesões graves, mas não é o principal tempo do tratamento.
Análise das alternativas
Certo: erra ao eleger o fixador como tempo principal. Errado (correta): o tempo principal é o desbridamento com irrigação, e a estabilização vem em complemento.
Referência: Princípios de tratamento das fraturas expostas (ATLS e Gustilo).
Resolução comentada do VaiConcursos.