Gabarito disponível
Um paciente de 20 anos de idade foi vítima de queda de moto com trauma de alta energia em membro inferior direito. Esse paciente apresentou fratura exposta da porção diafisária do fêmur direito com extensas lacerações nos tecidos moles (maior que 10 cm), com cobertura óssea adequada, perfusão preservada em extremidades e lesão completa do nervo femoral.
Considerando o caso clínico precedente, julgue os próximos itens.
Na situação apresentada, se o paciente apresentar lesão vascular irreparável, tempo de isquemia prolongado ou esmagamento grave com pouco tecido viável, a amputação imediata ou precoce pode estar indicada.
Resolução comentada
Lesão vascular irreparável, isquemia prolongada ou esmagamento grave são indicações de amputação precoce.
Em fraturas expostas graves (Gustilo IIIC e semelhantes), a amputação primária é indicada quando o membro é inviável: lesão vascular irreparável, isquemia prolongada ou esmagamento com pouco tecido viável. Nesses casos, tentar salvar o membro aumenta a morbidade, o risco de sepse e o risco de morte, sem trazer benefício funcional. O item está correto.
Análise das alternativas
Certo (correta): descreve corretamente as indicações de amputação imediata ou precoce. Errado: negaria uma indicação consagrada.
Referência: Classificação de Gustilo-Anderson; Mangled Extremity Severity Score (MESS); manejo das fraturas expostas.
Resolução comentada do VaiConcursos.