Questão 33 — Nódulo Pulmonar Solitário (Pneumologia) — Cebraspe · Tribunal de Contas do Estado de Minas Gerais (TCE/MG) 2026

Pneumologia Nódulo Pulmonar Solitário

Cebraspe 2026 Superior

Tribunal de Contas do Estado de Minas Gerais (TCE/MG) · Médico

Gabarito disponível

Um paciente com 57 anos de idade procura atendimento ambulatorial como parte de rotina preventiva. Relata bom estado geral, sem perda ponderal, febre, tosse, hemoptise ou dispneia. Como parte da investigação, é submetido a tomografia computadorizada de tórax de baixa dose, que revela nódulo pulmonar solitário sólido de contornos regulares, medindo 5 mm, no lobo inferior direito. O paciente apresenta como antecedentes: tabagismo (35 maços/ano), sedentarismo e dislipidemia. Relata história familiar de câncer de próstata (pai) e doença pulmonar obstrutiva crônica em irmão.

Com base nesse caso clínico, assinale a opção em que é descrita a conduta médica inicial adequada em face do achado, conforme as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia de 2024.

Selecione uma alternativa A) tranquilizar o paciente e não realizar seguimento tomográfico, devido às características benignas do nódulo B) indicar biópsia cirúrgica imediata C) solicitar ressecção cirúrgica D) solicitar tomografia por emissão de pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET-CT) E) seguir protocolo de rastreamento com acompanhamento tomográfico em seis meses

Resolução comentada

Nódulo sólido de 5 mm em paciente de alto risco: seguimento tomográfico em 6 meses, conforme o gabarito.

O gabarito indica seguir o protocolo de acompanhamento tomográfico em seis meses. Nódulo sólido pequeno (menor que 6 mm) tem baixo risco de malignidade, e o manejo é por seguimento com TC, sem investigação invasiva. O paciente tem fatores de risco (tabagismo e idade), o que justifica manter o acompanhamento.

Análise das alternativas

A) Mesmo em nódulo pequeno, o paciente tem fatores de risco que justificam seguimento. B) e C) A biópsia ou a ressecção cirúrgica imediata não se justifica em nódulo de 5 mm e baixo risco. D) O PET-CT tem baixa acurácia para nódulos pequenos, em geral menores que 8 mm.

Referência: Recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (2024) sobre nódulo pulmonar; classificação de Fleischner.

Resolução comentada do VaiConcursos.