Gabarito disponível
Texto-base:
Caso clínico 10A1-I
Paciente assintomática, de 61 anos de idade, com hiperuricemia e antecedente de diabetes do tipo 2 há sete anos, comparece ao ambulatório para consulta de retorno. Na última consulta, há três meses, apresentou pressão arterial de 136 mmHg × 84 mmHg, quando foram orientadas medidas não medicamentosas (MNM). Atualmente faz uso regular de metformina 1,7 grama uma vez ao dia. Ao exame físico, a paciente apresenta circunferência abdominal de 92 cm, frequência cardíaca = 54 bpm e pressão arterial = 134 mmHg × 86 mmHg; os demais dados não revelam anormalidades significativas. Os exames laboratoriais revelam hemoglobina glicada = 7 g/dL; creatinina = 1,4 mg/dL; albuminúria (em amostra isolada de urina) = 58 mg de albumina por grama de creatinina; colesterol total = 185 mg/dL, HDL-C = 30 mg/dL; LDL-C = 103 mg/dl; triglicérides = 260 mg/dL e glicemia de jejum = 151 mg/dL.
Assinale a opção em que é corretamente citada, de acordo com a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial de 2025, a meta de controle da pressão arterial para a paciente mencionada no caso clínico 10A1-I.
Caso clínico 10A1-I
Paciente assintomática, de 61 anos de idade, com hiperuricemia e antecedente de diabetes do tipo 2 há sete anos, comparece ao ambulatório para consulta de retorno. Na última consulta, há três meses, apresentou pressão arterial de 136 mmHg × 84 mmHg, quando foram orientadas medidas não medicamentosas (MNM). Atualmente faz uso regular de metformina 1,7 grama uma vez ao dia. Ao exame físico, a paciente apresenta circunferência abdominal de 92 cm, frequência cardíaca = 54 bpm e pressão arterial = 134 mmHg × 86 mmHg; os demais dados não revelam anormalidades significativas. Os exames laboratoriais revelam hemoglobina glicada = 7 g/dL; creatinina = 1,4 mg/dL; albuminúria (em amostra isolada de urina) = 58 mg de albumina por grama de creatinina; colesterol total = 185 mg/dL, HDL-C = 30 mg/dL; LDL-C = 103 mg/dl; triglicérides = 260 mg/dL e glicemia de jejum = 151 mg/dL.
Assinale a opção em que é corretamente citada, de acordo com a Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial de 2025, a meta de controle da pressão arterial para a paciente mencionada no caso clínico 10A1-I.
Resolução comentada
Meta pressórica para paciente diabética de alto risco: abaixo de 130/80 mmHg.
Paciente de 61 anos com diabetes e lesão de órgão-alvo (albuminúria de 58 mg/g e creatinina elevada) tem risco cardiovascular elevado. Pela diretriz, a meta de PA para esse grupo é abaixo de 130/80 mmHg, desde que tolerada.
Análise das alternativas
A) A meta de menos de 140/90 mmHg é mais permissiva e não se aplica a pacientes de alto risco. B) A faixa entre 120/70 e 129/79 mmHg não é a meta indicada para este caso. D) A 'menor tolerada' não é a formulação da meta para esse perfil. E) 110/70 mmHg é um valor excessivamente baixo, sem respaldo como meta.
Referência: Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (2025).
Resolução comentada do VaiConcursos.