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Resolução comentada
No fenômeno de Raynaud secundário da esclerose sistêmica, ocorrem alterações vasculares irreversíveis e úlceras.
Na esclerose sistêmica, o Raynaud é secundário e decorre de vasculopatia obliterativa, com alterações estruturais dos pequenos vasos. Pode evoluir com úlceras isquêmicas digitais, necrose e, em casos graves, amputação.
Análise das alternativas
A) Na gota, a crise inicial acomete mais a primeira metatarsofalangeana (podagra). B) As úlceras genitais não são lesões específicas da dermatomiosite, e as lesões típicas são o heliotropo e as pápulas de Gottron. C) O eritema malar é uma lesão aguda do lúpus, e a lesão crônica clássica é o lúpus discoide. D) Na síndrome de Sjögren, os achados de rotina são tipicamente leucopenia e linfopenia, e não leucocitose.
Referência: Literatura de reumatologia (esclerose sistêmica, lúpus, Sjögren, dermatomiosite, gota).
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