Gabarito disponível
Texto-base:
Uma mulher de 72 anos de idade foi admitida no pronto-socorro com quadro de dispneia e fadiga progressivas nos últimos 3 meses, com piora significativa nos últimos 2 dias. No exame físico, apresentou ritmo cardíaco irregular, crepitações pulmonares finas bilaterais, turgência jugular e edema em membros inferiores. O eletrocardiograma (ECG) mostrou ritmo de fibrilação atrial e baixa voltagem do complexo QRS. O ecocardiograma revelou aumento biatrial, ventrículo esquerdo com hipertrofia concêntrica, disfunção diastólica moderada, fração de ejeção de 58% e ventrículo direito sem alterações. Foi coletado um BNP de 350 pg/mL.
Considerando o caso clínico hipotético apresentado, julgue os itens que se seguem.
O diagnóstico de insuficiência cardíaca deve ser afastado, já que a fração de ejeção do ventrículo esquerdo está acima de 50%.
Uma mulher de 72 anos de idade foi admitida no pronto-socorro com quadro de dispneia e fadiga progressivas nos últimos 3 meses, com piora significativa nos últimos 2 dias. No exame físico, apresentou ritmo cardíaco irregular, crepitações pulmonares finas bilaterais, turgência jugular e edema em membros inferiores. O eletrocardiograma (ECG) mostrou ritmo de fibrilação atrial e baixa voltagem do complexo QRS. O ecocardiograma revelou aumento biatrial, ventrículo esquerdo com hipertrofia concêntrica, disfunção diastólica moderada, fração de ejeção de 58% e ventrículo direito sem alterações. Foi coletado um BNP de 350 pg/mL.
Considerando o caso clínico hipotético apresentado, julgue os itens que se seguem.
O diagnóstico de insuficiência cardíaca deve ser afastado, já que a fração de ejeção do ventrículo esquerdo está acima de 50%.
Resolução comentada
IC com FE preservada (ICFEp) existe; FE > 50% não afasta IC.
A paciente tem sintomas e sinais de IC, BNP elevado, disfunção diastólica e aumento biatrial, o que caracteriza IC com fração de ejeção preservada. Portanto, a FE acima de 50% não afasta o diagnóstico.
Análise das alternativas
Certo: incorreto, pois a FE normal não exclui IC. Errado: correto.
Referência: Diretriz brasileira de insuficiência cardíaca (SBC).
Resolução comentada do VaiConcursos.