Questão 25 — Glomerulonefrite Difusa Aguda Pós-Estreptocócica (Pediatria) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2021

Pediatria Glomerulonefrite Difusa Aguda Pós-Estreptocócica

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2021 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Acesso Direto · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Criança do sexo masculino, 6 anos de idade, é atendida na emergência, apresentando edema, hipertensão e hematúria. A mãe informa que, há cerca de 1 mês, ele foi tratado para Impetigo. Ao exame, encontra-se em regular estado geral e com edema periorbital. Diante do caso, a principal hipótese diagnóstica e o tratamento antimicrobiano incluem:

Selecione uma alternativa A) glomerulonefrite difusa aguda e Cefalosporina de 4ª geração. B) síndrome nefrótica e carbapenêmicos. C) infecção do trato urinário e quinolonas. D) glomerulonefrite difusa aguda e penicilina. E) hidronefrose e aminoglicosídeo.

Resolução comentada

Síndrome nefrítica pós-impetigo: GNDA pós-estreptocócica, tratada com penicilina.

Edema, hipertensão e hematúria cerca de 3 a 6 semanas após piodermite/impetigo caracterizam a glomerulonefrite difusa aguda pós-estreptocócica. O tratamento antimicrobiano visa erradicar o estreptococo, com penicilina, além de suporte (restrição de sódio e água, diuréticos, anti-hipertensivos).

Análise das alternativas

A) A cefalosporina de 4ª geração é desnecessária, pois o estreptococo é sensível à penicilina. B) A síndrome nefrótica tem proteinúria maciça e não cursa com hipertensão e hematúria como quadro principal; carbapenêmicos não se aplicam. C) Não há sinais de ITU, e quinolonas são evitadas em crianças. E) Não há evidência de hidronefrose, e aminoglicosídeo não é indicado.

Referência: Nefrologia pediátrica: GNDA pós-estreptocócica.

Resolução comentada do VaiConcursos.