Gabarito disponível
Paciente feminina, obesa, 30 anos, faz uso regular de contraceptivo, sem outras comorbidades, é admitida na emergência após acidente de motocicleta, com fratura de fêmur. Já na enfermaria, 48 horas após abordagem cirúrgica, evolui com dispneia súbita, taquicardia, escarros hemoptoicos e queda da saturação. Considerando-se apenas a história clínica, qual o melhor exame a ser solicitado e o provável diagnóstico, respectivamente?
Resolução comentada
Suspeita de TEP no pós-operatório de fratura de fêmur: angiotomografia de tórax.
Obesidade, anticoncepcional e fratura de fêmur com cirurgia são fatores de risco para trombose venosa. Dispneia súbita, taquicardia, hemoptise e queda da saturação sugerem tromboembolismo pulmonar (TEP), e o exame de escolha é a angiotomografia de tórax.
Análise das alternativas
A) A radiografia de tórax é inespecífica e não confirma o TEP. B) Não há quadro que sugira infarto do miocárdio. C) A pneumonia nosocomial é menos provável diante do início súbito, e a tomografia sem contraste não avalia as artérias. E) Pericardite não explica o quadro.
Referência: Diretriz brasileira de TEP / SBPT.
Resolução comentada do VaiConcursos.