Questão 37 — Sífilis Congênita — Conduta no Recém-Nascido (Neonatologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2021

Neonatologia Sífilis Congênita — Conduta no Recém-Nascido

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2021 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Acesso Direto · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Durante a assistência à Sala de Parto de um recém-nascido a termo, você identifica que no cartão de pré-natal havia um exame positivo para Sífilis, com uma titulação de 1:64, há cerca de 2 meses antes da data do parto. Ao questionar a paciente, ela lhe mostra um comprovante de tratamento, constando duas doses de Penicilina Benzatina, sendo a última há 3 dias. Diante do caso, qual a melhor conduta para o recém-nascido?

Selecione uma alternativa A) Se o recém-nascido apresentar VDRL positivo (qualquer titulação) e/ou existirem alterações clínicas e/ou radiológicas e/ou hematológicas, mas sem comprometimento neurológico, tratar com Penicilina Cristalina ou com Penicilina Procaína por 10 dias. B) Se houver alteração liquórica ou se não for possível colher o LCR, empregar a Penicilina Procaína por 10 dias. C) Se o recém-nascido for VDRL negativo, com alterações clínicas, radiológicas, hematológicas ou liquóricas, aplicar Penicilina Benzatina na dose única. D) Se o recém-nascido for assintomático e apresentar VDRL com titulação igual ou inferior à materna ou VDRL negativo, pode-se fazer apenas o seguimento ambulatorial. E) Se o recém-nascido apresentar VDRL positivo, com título superior ao materno, procurar alterações clínicas, radiológicas, hematológicas e/ou liquóricas. Se não houver alterações no LCR, tratar com Penicilina Benzatina em dose única.

Resolução comentada

Mãe tratada inadequadamente (menos de 30 dias antes do parto): RN com VDRL reagente ou alterações deve ser tratado por 10 dias.

O tratamento materno foi inadequado, pois a última dose ocorreu a 3 dias do parto, menos de 30 dias antes. Assim, o RN é de mãe inadequadamente tratada e, se tiver VDRL reagente e/ou alterações clínicas, radiológicas ou hematológicas sem comprometimento neurológico, trata-se com penicilina cristalina ou procaína por 10 dias.

Análise das alternativas

B) Com alteração liquórica o esquema é cristalina (ou procaína), mas a alternativa não está formulada corretamente para o caso. C) RN com alterações não recebe benzatina em dose única nesse cenário. D) Seguimento isolado só se mãe tratada adequadamente. E) A benzatina em dose única não é adequada nesse cenário de RN de mãe inadequadamente tratada com título elevado.

Referência: Ministério da Saúde - Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para IST / Sífilis congênita.

Resolução comentada do VaiConcursos.