Questão 36 — Abdome Agudo Perfurativo — Sinal de Jobert (Cirurgia Geral) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias 2021

Cirurgia Geral Abdome Agudo Perfurativo — Sinal de Jobert

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2021 Superior

Marinha do Brasil — Hospital Naval Marcílio Dias · Residência Médica — Acesso Direto · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Uma paciente de 60 anos de idade compareceu à emergência com queixa de dor abdominal de forte intensidade, com início há cerca de 3 horas. Apresenta histórico de tabagismo crônico desde os 18 anos de idade e faz uso regular anti-hipertensivos e AAS. Ao exame físico, apresenta abdome globoso, doloroso à palpação e hipertimpanismo em região hepática. De acordo com caso, o sinal semiológico de hipertimpanismo em região hepática, o tipo de abdome agudo e a provável causa são, respectivamente:

Selecione uma alternativa A) Cullen / Perfurativo / Divertículo perfurado. B) Murphy / Inflamatório / Colecistite. C) Aaron / Obstrutivo / Apendicite. D) Jobert / Perfurativo / Úlcera Péptica. E) Kehr / Perfurativo / Câncer Gástrico.

Resolução comentada

Hipertimpanismo hepático é o sinal de Jobert, típico de perfuração de úlcera péptica.

O sinal de Jobert é o timpanismo na região hepática pela presença de ar livre na cavidade (pneumoperitônio) que desloca o fígado. Caracteriza abdome agudo perfurativo, e a causa mais provável nessa paciente, tabagista e usuária de AAS, é a úlcera péptica perfurada.

Análise das alternativas

A) Cullen é a equimose periumbilical, e não se relaciona ao caso. B) Murphy aponta colecistite, que é inflamatória. C) Aaron é a dor epigástrica à pressão do ponto de McBurney (apendicite), que não é obstrutiva. E) Kehr é dor no ombro por irritação diafragmática (ex.: ruptura esplênica), e o caso não indica câncer gástrico.

Referência: Cirurgia Geral - abdome agudo perfurativo.

Resolução comentada do VaiConcursos.