Questão 18 — Trauma Vascular Periférico — Lesão de Artéria Femoral (Cirurgia Vascular) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil 2021

Cirurgia Vascular Trauma Vascular Periférico — Lesão de Artéria Femoral

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2021 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil · Residência Médica — R3 em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular (pré-requisito em Cirurgia Vascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Um homem de 26 anos apresenta uma ferida por arma de fogo na coxa esquerda. A exploração cirúrgica revela que os 5cm iniciais da artéria femoral estão destruídos. A conduta correta seria:

Selecione uma alternativa A) desbridamento e anastomose terminoterminal. B) desbridamento e interposição de enxerto sintético. C) desbridamento e interposição de enxerto de artéria. D) desbridamento e interposição de enxerto de veia. E) ligadura e observação.

Resolução comentada

Perda de 5 cm da femoral em trauma por arma de fogo exige interposição de enxerto de veia.

Em lesão arterial extensa não permite anastomose terminoterminal sem tensão. O enxerto autólogo de veia safena (do membro contralateral) é o conduto preferencial em trauma, pela melhor resistência à infecção e melhor perviedade.

Análise das alternativas

A: a anastomose termino-terminal ficaria sob tensão com 5 cm perdidos. B: o sintético é menos indicado em campo contaminado. C: o enxerto de artéria não é rotineiro. E: a ligadura causaria isquemia grave do membro. D é a correta.

Referência: ATLS; Rutherford, Vascular Surgery.

Resolução comentada do VaiConcursos.