Questão 1 — Hemorragia Digestiva Alta (Gastroenterologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil 2021

Gastroenterologia Hemorragia Digestiva Alta

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2021 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Clínica Médica · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Paciente jovem, sexo masculino, nega comorbidades e uso de medicações, procura pronto-socorro referindo vários episódios de vômitos, seguido de episódio de hematêmese. Das opções abaixo, qual a causa mais provável?

Selecione uma alternativa A) Úlcera péptica gástrica. B) Síndrome de Boerhaave. C) Ruptura de varizes de esôfago. D) Síndrome de Mallory-Weiss. E) Lesão de Dieulafoy.

Resolução comentada

Vômitos seguidos de hematêmese em jovem hígido: Mallory-Weiss.

Vômitos repetidos elevam a pressão intra-abdominal e provocam laceração longitudinal da mucosa da junção esofagogástrica, resultando em hematêmese. É a causa mais provável em paciente jovem, sem comorbidades nem uso de medicações (sem AINE, sem hepatopatia).

Análise das alternativas

A) Úlcera péptica geralmente tem dor epigástrica ou uso de AINE/H. pylori, sem o antecedente de vômitos prévios como marco. B) Boerhaave é ruptura transmural do esôfago, com dor torácica intensa, enfisema subcutâneo e mediastinite, não hematêmese isolada. C) Varizes esofágicas exigem hipertensão portal/hepatopatia, ausente aqui. E) Dieulafoy é lesão vascular rara, sem relação com vômitos.

Referência: Tratados de Gastroenterologia e Cirurgia (HDA).

Resolução comentada do VaiConcursos.