Questão 2 — Infecções Oportunistas no HIV (Infectologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil 2021

Infectologia Infecções Oportunistas no HIV

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2021 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Clínica Médica · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Homem de 48 anos, etilista, diabético, HIV +, sem acompanhamento médico, dá entrada na emergência com quadro de perda ponderal, tosse, febre e cansaço. Ao exame físico: PA 100x60 mmHg, FC 100 bpm, febre (38,8ºC), glicemia 230 mg/dl, SAT O₂ 94%. Submetido a alguns exames iniciais que demonstraram LDH elevada e radiografia de tórax com infiltrado perihilar bilateral. Entre as opções abaixo, qual a hipótese diagnóstica mais provável?

Selecione uma alternativa A) Tuberculose. B) Pneumonia comunitária. C) Pneumocistose. D) Tromboembolismo pulmonar. E) Criptococose.

Resolução comentada

HIV sem acompanhamento, tosse, febre, LDH elevada e infiltrado perihilar bilateral: pneumocistose.

Paciente com HIV sem acompanhamento, com tosse seca, febre, LDH elevada e infiltrado intersticial perihilar bilateral, tem quadro típico de pneumonia por Pneumocystis jirovecii. A alternativa C está correta.

Análise das alternativas

A: a tuberculose em geral cursa com infiltrado focal, cavitações ou adenopatia, e a LDH não é o achado marcante. B: a pneumonia comunitária costuma ter padrão lobar e quadro mais agudo. D: o tromboembolismo não explica o infiltrado nem a febre. E: a criptococose é mais meningoencefálica, e raramente pulmonar isolada.

Referência: Protocolos clínicos do Ministério da Saúde para HIV; Harrison.

Resolução comentada do VaiConcursos.