Gabarito disponível
Um paciente jovem com quadro de diarreia crônica, com consultas prévias em outros gastroenterologistas, procura atendimento com mais um especialista na tentativa de resolução do seu caso. Foi levantada a hipótese de doença celíaca pelo novo médico. Entretanto, ao verificar os exames que o paciente já havia realizado, inclusive para investigação dessa patologia, o novo médico percebe que os resultados são duvidosos e decide solicitar um teste capaz de excluir essa possibilidade diagnóstica. Das opções abaixo, qual seria esse teste?
Resolução comentada
O HLA DQ2/DQ8 tem alto valor preditivo negativo na doença celíaca.
A ausência de HLA DQ2 e DQ8 praticamente exclui doença celíaca, pois seu valor preditivo negativo é muito alto. Os testes sorológicos podem ser duvidosos, o que torna o HLA o exame capaz de excluir o diagnóstico. A alternativa E está correta.
Análise das alternativas
A, B e C são testes sorológicos que apoiam o diagnóstico, mas não o excluem com a mesma segurança, e podem ser falso-negativos, especialmente na deficiência de IgA. D: a IgA total serve para interpretar os testes sorológicos, e não para excluir a doença.
Referência: Diretrizes ESPGHAN e ACG para doença celíaca.
Resolução comentada do VaiConcursos.