Questão 11 — Síndrome de Realimentação (Nutrologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil 2021

Nutrologia Síndrome de Realimentação

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2021 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Clínica Médica · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Paciente morador de rua, meia idade, etilista, emagrecido, internado em unidade de tratamento intensivo por quadro de pancreatite aguda grave de etiologia alcoólica. Foi iniciada nutrição parenteral. No terceiro dia, evoluiu com rebaixamento do nível de consciência e nistagmo. Exames laboratoriais: fósforo 1,2 mg/dl, K+ 2,9 mEq/l, albumina 2,2 g/dl, Na+ 132 mEq/dl, Cr 0,9, leucócitos 13000, plaquetas 155000, Hb 9,0. O diagnóstico mais provável é:

Selecione uma alternativa A) síndrome de abstinência alcoólica. B) deficiência de B12. C) síndrome de realimentação. D) deficiência de piridoxina. E) síndrome de hiperalimentação.

Resolução comentada

Paciente desnutrido e etilista, com hipofosfatemia e hipocalemia após iniciar nutrição: síndrome de realimentação.

Desnutrição e etilismo associados ao início de nutrição parenteral, com queda de fósforo e potássio no terceiro dia e alteração neurológica, configuram a síndrome de realimentação. A alternativa C está correta.

Análise das alternativas

A: a abstinência alcoólica não explicaria a hipofosfatemia grave após o início da dieta. B: a deficiência de B12 não é aguda. D: a deficiência de piridoxina não causa esse quadro metabólico. E: "síndrome de hiperalimentação" não é o diagnóstico descrito. Observação: nistagmo e rebaixamento também sugerem encefalopatia de Wernicke, que costuma coexistir e deve ser tratada com tiamina.

Referência: Diretrizes de terapia nutricional (BRASPEN); ASPEN.

Resolução comentada do VaiConcursos.