Questão 18 — Hipotireoidismo Subclínico (Endocrinologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil 2021

Endocrinologia Hipotireoidismo Subclínico

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2021 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Clínica Médica · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Em relação ao tratamento do hipotireoidismo subclínico, é correto afirmar que:

Selecione uma alternativa A) o tratamento deve começar com uma pequena dose de levotiroxina (25 a 50 microgramas por dia), com o objetivo de normalizar o T4 livre. B) recomeda-se o tratamento somente se os níveis de TSH estiverem acima de 20mUI/L. C) é importante confirmar que qualquer alteração do TSH persistiu por um período de três meses antes de iniciar o tratamento. D) se não for administrada levotiroxina, a função da tireoide deve ser avaliada a cada cinco anos. E) a evidência de doença cardíaca contraindica o tratamento.

Resolução comentada

No hipotireoidismo subclínico, deve-se confirmar a alteração do TSH após cerca de 3 meses antes de tratar.

O TSH elevado com T4 livre normal pode ser transitório, por isso a alteração deve ser confirmada após algum tempo (cerca de 2 a 3 meses) antes de iniciar o tratamento. Assim a alternativa C está correta.

Análise das alternativas

A: o objetivo é normalizar o TSH, não o T4 livre, que já é normal. B: o tratamento é considerado com TSH acima de 10 mUI/L, não só acima de 20. D: sem tratamento, a função tireoidiana deve ser reavaliada com frequência bem maior, em geral anualmente. E: a doença cardíaca é um motivo para considerar o tratamento, não uma contraindicação.

Referência: Diretrizes de hipotireoidismo subclínico (ATA/SBEM); Goldman-Cecil.

Resolução comentada do VaiConcursos.