Gabarito disponível
Mulher, 49 anos, dislipidêmica, com quadro de prurido e fadiga de início há alguns meses. Exames laboratoriais com aumento de enzimas hepáticas com predomínio de FA e GGT, sorologia para hepatite C negativa, anti-HBs positivo, HBsAg negativo e AntiHBc IgG positivo e IgM negativo. Ultrassonografia de abdome com colelitíase. Colangiorressonância sem alterações em árvores biliares intra e extra-hepáticas. IgG sérico normal, IgM sérico aumentado. Antimitocôndria 1:80. Entre as hipóteses diagnósticas abaixo, qual a mais provável?
Resolução comentada
O quadro é de colangite biliar primária.
Mulher de meia-idade com prurido, fadiga, padrão colestático (FA e GGT), IgM elevado, anticorpo antimitocôndria positivo e colangiorressonância normal sugere colangite biliar primária.
Análise das alternativas
A: faltam aminotransferases elevadas, IgG alto e autoanticorpos de hepatite autoimune. C: a via biliar não está dilatada e não há obstrução. D: a colangiorressonância seria alterada e o AMA é negativo. E: o perfil sorológico (anti-HBs e anti-HBc IgG positivos, HBsAg negativo) indica imunidade por infecção prévia.
Referência: Diretrizes de hepatologia: colangite biliar primária.
Resolução comentada do VaiConcursos.