Gabarito disponível
Segundo Neto, Kurita e Campos (2019), a osteomielite representa um processo inflamatório do tecido ósseo, o qual pode ser limitado a uma única região ou se propagar por todo o osso, bem como envolver suas várias porções (incluindo a medular, a esponjosa, a cortical e o periósteo) e o tecido mole circundante. Embora seja difícil determinar o momento exato de mudança entre os estágios de apresentação da osteomielite, didaticamente, ela pode ser classificada em subtipos.
Sendo assim, correlacione o subtipo de osteomielite aos seus aspectos radiográficos, assinalando a seguir a opção que apresenta a sequência correta.
SUBTIPOS DE OSTEOMIELITE
I- Osteomielite Supurativa Aguda
II- Osteomielite Supurativa Crônica
III- Osteomielite Esclerosante Difusa
IV- Osteomielite Esclerosante Focal
V- Osteomielite com Periostite Proliferativa
ASPECTOS RADIOGRÁFICOS
( ) Obliteração dos espaços medulares e consequente aumento da radiopacidade do tecido ósseo. Não é possível delimitar com precisão a zona de osso afetada e de tecido ósseo normal.
( ) Múltiplas imagens radiolúcidas, de limites difusos e formatos irregulares, apresentando regiões radiopacas de sequestros ósseos em seu interior.
( ) Imagem radiopaca que aparece circunscrevendo e se estendendo abaixo dos ápices radiculares de um dente que geralmente apresenta sinais de inflamação ou infecção pulpar.
( ) Alterações líticas difusas do tecido ósseo, sendo observada a perda da definição do trabeculado e imagens radiolúcidas mal definidas.
( ) Formação periférica e linear de tecido ósseo reacional, cujo crescimento se dá a partir da superfície externa da cortical. No interior do osso neoformado, podem ser encontradas áreas radiolúcidas osteolíticas ou sequestros ósseos.
Sendo assim, correlacione o subtipo de osteomielite aos seus aspectos radiográficos, assinalando a seguir a opção que apresenta a sequência correta.
SUBTIPOS DE OSTEOMIELITE
I- Osteomielite Supurativa Aguda
II- Osteomielite Supurativa Crônica
III- Osteomielite Esclerosante Difusa
IV- Osteomielite Esclerosante Focal
V- Osteomielite com Periostite Proliferativa
ASPECTOS RADIOGRÁFICOS
( ) Obliteração dos espaços medulares e consequente aumento da radiopacidade do tecido ósseo. Não é possível delimitar com precisão a zona de osso afetada e de tecido ósseo normal.
( ) Múltiplas imagens radiolúcidas, de limites difusos e formatos irregulares, apresentando regiões radiopacas de sequestros ósseos em seu interior.
( ) Imagem radiopaca que aparece circunscrevendo e se estendendo abaixo dos ápices radiculares de um dente que geralmente apresenta sinais de inflamação ou infecção pulpar.
( ) Alterações líticas difusas do tecido ósseo, sendo observada a perda da definição do trabeculado e imagens radiolúcidas mal definidas.
( ) Formação periférica e linear de tecido ósseo reacional, cujo crescimento se dá a partir da superfície externa da cortical. No interior do osso neoformado, podem ser encontradas áreas radiolúcidas osteolíticas ou sequestros ósseos.
Resolução comentada
Sequência: III-II-IV-I-V.
A esclerosante difusa tem esclerose com limites imprecisos. A supurativa crônica mostra radiolucências irregulares com sequestros. A esclerosante focal é uma radiopacidade junto aos ápices de dente com inflamação pulpar. A supurativa aguda mostra lise difusa e trabeculado mal definido. A periostite proliferativa forma neoformação óssea periférica linear.
Análise das alternativas
As demais sequências trocam as correspondências. Em particular, a aguda é a lise mal definida (não a esclerose), e a focal é a radiopacidade junto ao ápice.
Referência: Neto, Kurita e Campos, 2019 (Osteomielite).
Resolução comentada do VaiConcursos.