Gabarito disponível
Texto-base:
Paciente de 55 anos de idade, sexo feminino, compareceu ao atendimento médico com astenia e fadiga, além de rigidez articular matinal que dura mais de uma hora para passar. Ao exame físico apresenta dor e edema de todas as metacarpofangianas, punhos e duas metatarsofalangeanas, além de nódulo subcutâneo. Radiografia de mãos prévia mostra redução do espaço articular e erosão óssea.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens subsecutivos.
O diagnóstico mais provável nesse caso é artrite reumatoide, devendo-se solicitar fator reumatoide, anti-CCP e provas inflamatórias (PCR e VHS), para a confirmação e, caso apenas as provas inflamatórias venham aumentadas, sem autoanticorpos positivos, o diagnóstico está descartado.
Paciente de 55 anos de idade, sexo feminino, compareceu ao atendimento médico com astenia e fadiga, além de rigidez articular matinal que dura mais de uma hora para passar. Ao exame físico apresenta dor e edema de todas as metacarpofangianas, punhos e duas metatarsofalangeanas, além de nódulo subcutâneo. Radiografia de mãos prévia mostra redução do espaço articular e erosão óssea.
Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens subsecutivos.
O diagnóstico mais provável nesse caso é artrite reumatoide, devendo-se solicitar fator reumatoide, anti-CCP e provas inflamatórias (PCR e VHS), para a confirmação e, caso apenas as provas inflamatórias venham aumentadas, sem autoanticorpos positivos, o diagnóstico está descartado.
A ausência de autoanticorpos não descarta artrite reumatoide.
Existe AR soronegativa, em que fator reumatoide e anti-CCP são negativos. O diagnóstico é clínico, apoiado nos critérios ACR/EULAR, que também pontuam o tempo de sintomas, o número de articulações acometidas e as provas inflamatórias. Elevação isolada de PCR e VHS não descarta a doença.
Análise das alternativas
Certo: errado, porque a ausência de autoanticorpos não exclui AR. Errado: correto.
Referência: Critérios ACR/EULAR 2010; Diretrizes da SBR.
Resolução comentada do VaiConcursos.