Gabarito disponível
Marcelo terminou sua faculdade recentemente e, enquanto estudava para suas provas de residência, começou a trabalhar em uma Unidade de Saúde Básica (UBS), em uma grande cidade, com bons recursos de saúde e ampla possibilidade de acesso à realização de exames complementares e procedimentos cirúrgicos, por meio do Sistema Único de Saúde.
Logo em seu segundo dia de atendimentos, atendeu a Sra. Joana, de 42 anos, que havia realizado uma mamografia pela primeira vez, em função das campanhas relacionadas ao "Outubro Rosa". Ela havia realizado o exame no início de novembro, porém, em função da correria do dia a dia, voltou à UBS apenas no final de março do ano seguinte para ver o resultado do exame.
O laudo veio com o seguinte resultado:
BIRADS® Categoria 0
Mamas densas
Assimetria focal em quadrante superior lateral da mama direita.
Sugiro complementação com ultrassonografia mamária.
Marcelo rapidamente se mobilizou e conseguiu uma ultrassonografia para o dia seguinte, com o seguinte resultado:
BIRADS®-US Categoria 4A
Nódulo macrolobulado em topografia descrita pela mamografia medindo 1,1 cm.
Em relação ao quadro apresentado e à melhor conduta para condução da paciente, é correto afirmar que:
Logo em seu segundo dia de atendimentos, atendeu a Sra. Joana, de 42 anos, que havia realizado uma mamografia pela primeira vez, em função das campanhas relacionadas ao "Outubro Rosa". Ela havia realizado o exame no início de novembro, porém, em função da correria do dia a dia, voltou à UBS apenas no final de março do ano seguinte para ver o resultado do exame.
O laudo veio com o seguinte resultado:
BIRADS® Categoria 0
Mamas densas
Assimetria focal em quadrante superior lateral da mama direita.
Sugiro complementação com ultrassonografia mamária.
Marcelo rapidamente se mobilizou e conseguiu uma ultrassonografia para o dia seguinte, com o seguinte resultado:
BIRADS®-US Categoria 4A
Nódulo macrolobulado em topografia descrita pela mamografia medindo 1,1 cm.
Em relação ao quadro apresentado e à melhor conduta para condução da paciente, é correto afirmar que:
Resolução comentada
BI-RADS 4A tem probabilidade de malignidade de 2 a 10% e indica biópsia.
A categoria 4A representa suspeita baixa, com risco de malignidade entre 2 e 10%. A conduta é a biópsia da lesão, percutânea ou outra, para definição histológica.
Análise das alternativas
A) Errada: probabilidade acima de 50% é característica da 4C (e 5 é acima de 95%). B) Errada: a avaliação complementar já foi feita com a ultrassonografia, e repetir a mamografia não muda a conduta. C) Errada: o seguimento semestral é para a categoria 3. E) Errada: a ressonância não é a conduta para esta lesão, que já tem indicação de biópsia.
Referência: BI-RADS (ACR) – Classificação de achados mamários
Resolução comentada do VaiConcursos.