Questão 15 — Anticoagulação — heparinas (Cirurgia Vascular) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil 2022

Cirurgia Vascular Anticoagulação — heparinas

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2022 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Cirurgia Vascular (R3 em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

O tratamento das tromboses venosas profundas em pacientes internados é realizado, geralmente com algum heparinóide. sobre esse assunto é correto afirmar que:

Selecione uma alternativa A) o mecanismo de ação primário envolve inibição do fator Xa, inibição da trombina, além de aumento da liberação do fator tecidual (tfpi). B) frente à ocorrência do fenômeno de trombocitopenia induzida por heparina com uso da forma não fracionada, podemos optar pela heparina de baixo peso molecular. C) a trombocitopenia induzida por heparina do tipo dois costuma ter comportamento benigno não sendo necessário a suspensão da droga. D) não existem contraindicações absolutas ao uso de heparina de baixo peso molecular. E) a heparina de baixo peso molecular é a base de extração da heparina não fracionada.

Resolução comentada

A heparina inibe o fator Xa e a trombina e libera TFPI.

Os heparinoides atuam principalmente potencializando a antitrombina, o que inibe o fator Xa e a trombina. Eles também aumentam a liberação do inibidor da via do fator tecidual (TFPI). A alternativa A é a que o gabarito oficial aponta como correta.

Análise das alternativas

B) Errada: na TIH, as HBPM têm reação cruzada alta e não devem ser usadas. C) Errada: a TIH tipo II é imunomediada e grave, com risco trombótico, e exige suspensão da heparina. D) Errada: existem contraindicações absolutas, como TIH prévia e sangramento ativo grave. E) Errada: a HBPM é obtida por despolimerização da heparina não fracionada, e não o contrário.

Referência: Diretrizes de tromboembolismo venoso e farmacologia das heparinas.

Resolução comentada do VaiConcursos.