Questão 37 — Aneurismas da aorta torácica — isquemia medular (Cirurgia Vascular) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil 2022

Cirurgia Vascular Aneurismas da aorta torácica — isquemia medular

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2022 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Cirurgia Vascular (R3 em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Uma das complicações mais temidas pelos cirurgiões vasculares após a correção do aneurisma de aorta é a paraplegia. O conhecimento da irrigação da medula espinal é de fundamental importância. Sobre a artéria radicular magna, é correto afirmar que:

Selecione uma alternativa A) é fonte para artéria espinal posterior na maioria dos casos. B) geralmente é ramo de uma artéria intercostal entre T6-T10. C) é sempre ramo de uma artéria intercostal entre L1-L3. D) na correção do aneurisma de aorta abdominal, não há risco de oclusão dessa artéria. E) geralmente é ramo de uma artéria intercostal entre T9-T12.

Resolução comentada

A artéria radicular magna (Adamkiewicz) costuma nascer de uma intercostal ou lombar alta entre T9 e T12.

A artéria radicular magna é o principal reforço da artéria espinal anterior no segmento toracolombar. Em geral ela se origina de uma intercostal entre T9 e T12, e por isso a cobertura de aorta torácica distal e toracoabdominal traz risco de paraplegia.

Análise das alternativas

A) Errada: ela supre a artéria espinal anterior, não a posterior. B) Errada: a faixa T6-T10 não é a mais frequente. C) Errada: pode variar, então 'sempre' e L1-L3 não se sustentam. D) Errada: a oclusão pode ocorrer em reparos que cobrem a aorta toracoabdominal ou a aorta abdominal alta, e a isquemia medular é descrita também após correção abdominal.

Referência: Rutherford's Vascular Surgery; anatomia da irrigação medular (artéria de Adamkiewicz).

Resolução comentada do VaiConcursos.