Questão 27 — Febre Reumática (Cardiologia) — Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) · Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil 2022

Cardiologia Febre Reumática

Serviço de Seleção do Pessoal da Marinha (SSPM) 2022 Superior

Hospital Naval Marcílio Dias — Marinha do Brasil · Residência Médica — Especialidades com Pré-requisito em Clínica Médica (Cardiologia, Gastroenterologia, Geriatria e Gerontologia) · Caderno Amarela

Gabarito disponível

Sobre a febre reumática (FR), marque a alternativa verdadeira.

Selecione uma alternativa A) Febre de 37,8°C no primeiro surto de FR, aumento do intervalo PR, VHS maior que 60mm na primeira hora em populações de baixo risco e cardite são critérios maiores de Jones. B) Uso de Penicilina G benzatina na fase aguda da doença pelo Streptococcus pyogenes beta hemolítico modifica a evolução da febre reumática. C) Devemos sempre procurar pelos nódulos de Aschoff por ser um sinal patognomônico da doença. D) Supra de ST em parede lateral inferior e de V2 a V6 indica lesão coronária grave e é uma das principais causas de cardite. E) A Coreia de Sydenham pode aparecer mesmo que o paciente não tenha marcadores positivos nem cardite, e ocorre principalmente no sexo feminino.

Resolução comentada

Coreia de Sydenham é critério maior isolado de Jones, mais comum em meninas/mulheres.

A coreia de Sydenham é manifestação tardia da FR e pode ser o único achado, sem cardite e com provas de atividade inflamatória e ASLO normais; predomina no sexo feminino. Por isso a alternativa E é a verdadeira.

Análise das alternativas

A) Febre de 37,8 °C e aumento do PR são critérios menores, não maiores (e a febre exigida é ≥38,5 °C em baixo risco). B) A penicilina erradica o estreptococo, mas não modifica a evolução da FR já instalada; ela serve à profilaxia primária e secundária. C) Os nódulos de Aschoff são achado histológico, não se procuram na prática clínica, e não são patognomônicos. D) Supra de ST difuso sugere pericardite ou cardite, não lesão coronária grave. A FR não costuma causar infarto.

Referência: Critérios de Jones (AHA, revisão 2015); Diretriz Brasileira de Febre Reumática (SBC).

Resolução comentada do VaiConcursos.